机构介绍 专家介绍 新闻中心 美容交流 整形科目 手术特点 在线服务 手术欣赏 典型案例 整形救援 国际救援 国际前沿 演示教学 专家面对面 联系我们 整形论坛
  ■ 当前位置:首页→正文


陈忠存整形---烧伤缺损与畸形


2007-2-16 13:44:35   点击:5638

  烧伤缺损与畸形

 

                    第一节      瘢痕畸形

 

诊断要点

依据瘢痕组织学和形态学的区别,分为以下类型:

㈠ 表浅性瘢痕  表面粗糙,有时有色素改变,与周围正常皮肤界限不清,一般无功能障碍,不需特殊处理。

㈡ 增生性瘢痕  瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,与周围正常皮肤一般有明显的界限,位于功能部位的瘢痕可引起功能障碍。

㈢ 萎缩性瘢痕  瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连,瘢痕呈淡红色或白色,表皮极薄,容易形成溃疡,有恶变倾向。萎缩性瘢痕有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官造成严重的功能障碍。

㈣ 瘢痕疙瘩  瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,恶变率很低。

㈤ 在临床上,依据瘢痕的形态分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等。

瘢痕多发生于各种原因所致的皮肤损伤,详细询问病史多可确诊。

【治疗原则】

瘢痕的治疗非常棘手,预防瘢痕发生很重要,要点在于尽可能小的减少创口的第二次创伤,促使创口一期愈合。

手术治疗原则 

表浅性瘢痕的治疗  大部分表浅性瘢痕无需治疗,如在面部有碍容貌完整时,可以慎重考虑手术切除,需注意切口及缝合线顺皮纹方向,遇与皮纹成直角交错时,应设计为“Z”形切口。

萎缩性瘢痕的治疗  原则上应尽早切除,以解除挛缩状态,使正常组织复位,然后在创面上进行中厚皮片移植。有溃疡存在时,亦应及早进行手术切除。

增生性瘢痕的治疗  一般不宜过早地进行手术治疗,应等待增生期消退后再进行手术治疗。对于面部及手的瘢痕挛缩导致功能障碍时,可以较早地时行手术治疗,一般在创口愈合后23个月,局部无感染且患者全身情况允许时。

瘢痕疙瘩的治疗  单纯手术切除瘢痕疙瘩极易复发,可以采用:① 瘢痕疙瘩病变范围内部分切除,周缘保留一条残余瘢痕,残留的瘢痕不增加复发率,也为进一步的局部治疗创造了条件;② 对范围较大的瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩表面表皮作为瘢痕疙瘩切除后的皮肤移植物,可以避免取皮时造成新的创伤。

非手术治疗  有压力疗法、放射疗法、化学疗法、激光、冷冻等。

 

第一节     毛发缺失

 

【诊断要点】

毛发缺失多由烧伤、感染、各种创伤、秃发症,也可见于麻风病。

治疗原则

各种类型秃发、眉毛、睫毛缺失或胡须缺失,均可进行毛发移植。手术方法有头皮条移植进行眉再造、环刀打孔头皮移植治疗秃发症、鼻毛移植修复睫毛缺失、眉毛移植进行睫毛再造。

                    第三节     关节、肌腱挛缩畸形

 

诊断要点

最常见的病因是烧伤,包括火焰烧伤、高温液体烫伤、高温器具接触烫伤或烧伤、酸碱等腐蚀性溶液灼伤、放射性损伤以及电击(烧)伤等。由于瘢痕挛缩,早期造成肢体原发性功能障碍,长期存在的挛缩,引起肌肉、肌腱、骨关节及其周围韧带的挛缩继发性畸形,致使肢体、关节等功能的部分或全部丧失。

治疗原则

治疗有非手术和手术治疗两种。非手术治疗包括理疗、局部加压、持续性牵引、敷贴瘢痕抑制剂、局部注射类固醇激素或抗组织胺药物及放射治疗等。

手术治疗的目的是解除挛缩,进行缺损组织的修复。手术治疗多半在瘢痕“成熟”(约瘢痕形成半年之后),即在瘢痕增生静止后进行。但对严重关节畸形的病例,特别是手部瘢痕挛缩者,宜早期进行手术治疗,防止瘢痕挛缩引起手部肌腱、韧带及关节难以修复的继发性损害。

 

                    第四节       器官缺损

 

诊断要点


 

办公地址:北京朝阳区十里堡甲3号都会国际32G (100025)
电子信箱:zhongcun@sina.com 联系电话:13601006398